317-34-0/警惕氨茶堿引發(fā)的中毒

隨著天氣變冷，支氣管炎和哮喘病的發(fā)作便會(huì)日趨增多。專家提醒，氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效果顯著，常成為首選藥物。但近年來，臨床上常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例，需引起重視。

氨茶堿中毒的主要表現(xiàn)包括，厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等，繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐腦水腫而死亡。對(duì)氨茶堿敏感的患者即使未過量使用，也可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、失眠等中樞興奮癥狀。

導(dǎo)致氨茶堿中毒的原因主要有以下幾點(diǎn)：

劑量難把握 藥理學(xué)研究表明，氨茶堿的有效血漿濃度為1毫克～2毫克/100毫升，此時(shí)的平喘作用最強(qiáng)，如果超過2毫克/100毫升，就會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)；如果超過了2.5毫克/100毫升，即可發(fā)生中毒。氨茶堿常用量一次100毫克～200毫克，每日3次。一般開始時(shí)宜小劑量試服，無(wú)異常反應(yīng)方可服常用量，切忌盲目加量。采用靜脈注射氨茶堿，能盡快地達(dá)到平喘效果，但注射速度宜緩慢，稍快則會(huì)對(duì)心臟有強(qiáng)烈的興奮作用，會(huì)引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低等。

其他藥物影響

老年人經(jīng)常同時(shí)患有多種疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，而藥物之間的相互作用又很復(fù)雜，導(dǎo)致使用氨茶堿時(shí)存在潛在危險(xiǎn)。如氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強(qiáng)心苷類(地高辛)、抗心律失常類(美西律)、抗痛風(fēng)類(別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(西米替丁)等藥物合用時(shí)，會(huì)減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，延長(zhǎng)其半衰期，使其蓄積，血藥濃度增高，引起毒副作用的危險(xiǎn)增大。

個(gè)體差異大

氨茶堿在體內(nèi)的代謝和消除個(gè)體之間有很大差異，血漿半衰期正常成年人為7～9小時(shí)；吸煙者(1日吸1～2包)為4～5小時(shí)，肝硬化患者為7～60小時(shí)；急性心功能不全患者為3～80小時(shí)。