3562-84-3 / 使用苯溴馬隆來(lái)降尿酸會(huì)對(duì)腎臟造成損害嗎？

相關(guān)研究證實(shí)，尿酸主要是通過(guò)腎臟排泄出體外的，因此一旦腎臟出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)使得體內(nèi)的尿酸代謝發(fā)生異常，會(huì)造成高尿酸血癥。眾所周知，治療痛風(fēng)分為兩步走：急性發(fā)作期，消炎止痛；緩解期，降尿酸治療。苯溴馬隆具有能夠作用于腎臟促進(jìn)尿酸的排泄的效果，而被廣泛應(yīng)用于降尿酸治療。那么，我們今天的問(wèn)題就來(lái)了，那就是長(zhǎng)期使用苯溴馬隆對(duì)腎臟有損害嗎？為了幫助大家了解這個(gè)問(wèn)題，我們先來(lái)科普下苯溴馬隆是怎樣降尿酸的吧！

正常情況下，血液中的尿酸經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管中。這些濾出的尿酸98%-100%又經(jīng)過(guò)近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40%-44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，僅僅6%-12%的尿酸才隨尿排出體外。

而苯溴馬隆就是抑制近曲小管S1段和S3段對(duì)尿酸的回吸收使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說(shuō)，苯溴馬隆是通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄而降低血尿酸的。

在知道了苯溴馬隆的降尿酸機(jī)制后，我們接下來(lái)談?wù)劚戒羼R隆的腎臟安全性問(wèn)題。

國(guó)外的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪(fǎng)研究7年后發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)明顯影響。也就是說(shuō)，長(zhǎng)期使用苯溴馬隆對(duì)腎功能沒(méi)有損害。

中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無(wú)需擔(dān)心。

苯溴馬隆進(jìn)入人體后，經(jīng)肝藥酶（細(xì)胞色素P4502C9）分解成羥基苯溴馬隆，后者絕大部分經(jīng)過(guò)膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經(jīng)過(guò)腎臟排泄，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會(huì)給腎臟增加負(fù)擔(dān)，又不會(huì)導(dǎo)致苯溴馬隆在體內(nèi)的蓄積。

苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過(guò)腎臟排泄，因此，苯溴馬隆對(duì)腎臟是安全的。

看到這兒，想必大家內(nèi)心中應(yīng)該都比較清楚了，苯溴馬隆對(duì)腎臟是安全的，但這并不意味著苯溴馬隆完全對(duì)腎臟就不存在副作用。由于苯溴馬隆具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，這會(huì)使得尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結(jié)石。所以尿酸性腎結(jié)石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

但其實(shí)對(duì)于腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)還是可以用苯溴馬隆這種藥物來(lái)降尿酸。這是因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的腎結(jié)石中，絕大部分的組成成分是草酸鈣結(jié)石，而尿酸性腎結(jié)石比例還不到20%。所以腎結(jié)石患者為了防止出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石的生成，可以在服用苯溴馬隆時(shí)，要養(yǎng)成大量飲水以稀釋尿液，或者同時(shí)服用碳酸氫鈉片（堿化尿液）的習(xí)慣，來(lái)減少尿酸性腎結(jié)石的生成。