手機掃碼訪問本站
微信咨詢
維A酸在臨床上應(yīng)用范圍非常廣，可以用于銀屑病等皮膚角化異常性皮膚病、痤瘡、玫瑰痤瘡等皮膚疾病。
但是異維A酸往往會帶來許多不良反應(yīng)。這些反應(yīng)多發(fā)生在用藥期間，一般停藥后可自行緩解。大多數(shù)與異維A酸相關(guān)的不良反應(yīng)可以在不停藥的情況下得到控制。
1.痤瘡惡化：治療的第一個月可能會出現(xiàn)痤瘡的暫時惡化，特別是在患有嚴(yán)重疾病的患者中顯著的痤瘡可能需要調(diào)整治療方法。對于輕度痤瘡，無需調(diào)整治療。
2.皮膚和粘膜：治療期間皮膚和粘膜干燥很常見。特別是唇炎。此時可以搭配使用大量的局部潤膚劑，例如凡士林或其他唇部保濕劑。
鼻腔結(jié)痂或干燥或鼻衄的患者，可以選擇用鹽水鼻腔噴霧劑和凡士林涂抹鼻孔改善癥狀。人工淚液可能有助于減輕眼睛干澀的癥狀。盡量不要在服藥期間戴隱形眼睛。
患者應(yīng)當(dāng)采取防曬措施，以減少異維A酸誘導(dǎo)的光敏性的影響。患者每天應(yīng)使用防曬系數(shù) (SPF) 至少為 30 的防曬霜，并在日曬期間穿防曬衣。防曬霜應(yīng)該在暴露在陽光下之前涂抹在暴露的皮膚區(qū)域，并每兩到三個小時補涂一次。
3.肌痛：盡管在沒有嚴(yán)重肌肉疼痛的情況下不建議檢查肌酸激酶 (CK) 水平，但大約 15% 至 50% 的異維A酸誘發(fā)的肌痛患者的 CK 水平升高。輕度至中度疼痛通?？梢杂孟姿幙刂?。如果疼痛變得嚴(yán)重或使用抗炎藥物無法改善，則應(yīng)停用異維A酸。
4.實驗室異?！吒视腿パY、肝轉(zhuǎn)氨酶升高和 CK 升高是異維A酸治療期間常見的實驗室異常。
①高甘油三酯血癥：
甘油三酯水平輕度或中度升高(300 至 500 mg/dL) 不需要改變異維A酸劑量，可以通過改變生活方式進行控制。
甘油三酯水平在 500 至 800 mg/dL 之間需要額外干預(yù)，例如減少異維A酸的劑量和/或添加降脂劑。
嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（例如，高于 800 mg/dL）可能需要停止異維A酸治療
②肝轉(zhuǎn)氨酶升高：
大約 15% 至 20% 的患者在治療早期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶輕度、短暫升高；水平通常會在幾周內(nèi)恢復(fù)正常。如果肝轉(zhuǎn)氨酶水平達到正常值的三倍以上，建議停用異維A酸
③懷孕：
盡管在異維A酸治療期間努力將懷孕風(fēng)險降至最低，如果在治療期間發(fā)生妊娠，應(yīng)立即停用異維A酸。應(yīng)將懷孕患者轉(zhuǎn)診給具有生殖毒性方面經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生進行管理和咨詢。
④其他：
異維A酸的其他皮膚外不良反應(yīng)（例如，精神影響、嚴(yán)重眼部癥狀）的處理可能需要咨詢適當(dāng)?shù)膶＜?，以確定針對個別患者的最佳行動方案。
有提示假性腦瘤的體征和癥狀（例如，新發(fā)視力改變的頭痛）的患者需要進行?？圃u估，并應(yīng)停止使用異維A酸。