50-53-3/氯丙嗪和異丙嗪的區(qū)別

氯丙嗪和異丙嗪具有解痙、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐及降壓的作用，是產(chǎn)科中最常使用的吩噻嗪類(lèi)藥物。兩者有什么區(qū)別呢？

氯丙嗪和異丙嗪的區(qū)別

1、臨床應(yīng)用不同

氯丙嗪：屬二甲胺族吩噻嗪類(lèi)藥物，為抗精神病的代表藥。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，從而發(fā)揮抗精神病的作用，臨床多用于治療精神疾病，對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效，用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。

異丙嗪：本藥是吩噻嗪類(lèi)衍生物，為抗組胺藥，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。臨床用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病，也可用于鎮(zhèn)靜、催眠和惡心、嘔吐的治療。

2、藥理作用不同

1）氯丙嗪的作用

氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過(guò)分抑制情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺(jué)、妄想，使思維活動(dòng)及行為趨于正常。大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動(dòng)減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。

能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用?？勺钄嗤庵?alpha;-腎上腺素受體、直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，應(yīng)注意?？山档托呐K的前負(fù)荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響。

2）異丙嗪的作用

異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。

（1）抗組胺作用： 與組織釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)H1受體，能拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮， 解 除組胺對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用。

（2）止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。

（3） 抗暈動(dòng)癥：可能通過(guò)中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū) 膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮。

（4）鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。

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該藥物常與哌替啶聯(lián)合使用，主要用于子癇前期和子癇的患者，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。

由于氯丙嗪可使血壓急劇下降，導(dǎo)致腎及胎盤(pán)血流量降低，而且對(duì)母胎肝臟有一定損害，故僅應(yīng)用于硫酸鎂治療效果不佳者。

藥物用法：冬眠合劑由氯丙嗪（50 mg）、哌替啶(100 mg)和異丙嗪（50 mg）三種藥物組成。通常以 1/3-1/2 量肌注，或以半量加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml，靜脈滴注。

注意事項(xiàng)：需要注意的是氯丙嗪過(guò)量可引起中樞抑制，還可出現(xiàn)一過(guò)性黃疸，故嚴(yán)重肝損害者慎用。